Pigułka szczęścia: Hit pigułkę na depresję!

Co może powodować depresję? Zwykle są to sytuacje stresowe i ich konsekwencje - tragiczne wydarzenia w rodzinie, choroba, problemy w życiu osobistym, utrata pracy itp. Częstą przyczyną depresji są krótkie godziny dzienne (jedno z nas nie było przytłoczone powszechną tęsknotą, jeśli to konieczne, aby wyjść z ciepłego łóżka i iść pracować w całkowitej ciemności?)

Istnieje również założenie dotyczące dziedziczenia depresji (w każdym razie istnieją wiarygodne dane na temat częstszych przypadków depresji w tych rodzinach, w których tacy pacjenci występowali już w rodowodzie)

Barwiony radiogram mózgu pacjenta z depresją

Model komputerowy cząsteczki neuroprzekaźnika serotoniny

Depresja zajmuje już pierwsze miejsce na świecie na liście przyczyn nieobecności i drugie na liście przyczyn niepełnosprawności. Zakłada się, że do 2020 r. Dolegliwość ta stanie się najbardziej powszechna na świecie, wyprzedzając choroby sercowo-naczyniowe i zakaźne. Ponadto osoby z depresją dwa razy częściej umierają na inne choroby. Statystyki twierdzą również, że wiek osób z depresją ma tendencję do zmniejszania się. Czy to nie w porządku, po tym akapicie chcę sprawdzić listę objawów strasznej choroby i na wszelki wypadek zaopatrzyć się w wystarczającą liczbę chusteczek do nosa, Prozac i Murzyn? Czym jest depresja?

Co to jest depresja?

Depresja jest chorobą psychiczną wyrażającą się w nienormalnych emocjach i ciężkich zaburzeniach nastroju. Ludzie z depresją zwykle koncentrują się tylko na swojej chorobie, są niepewni siebie, czują się beznadziejni i boją się przyszłości.

Lekarze znają melancholię lub śledzionę (termin „depresja” dopiero w XIX wieku) od niepamiętnych czasów. Lekarze starożytnego świata próbowali leczyć ją wszelkimi możliwymi środkami - od ciepłych kąpieli i muzykoterapii po upuszczanie krwi, wymioty i środki przeczyszczające. W średniowieczu zaostrzono metody - głód, brak snu, silne bicie i kąpiele lodowe były uważane za najskuteczniejsze leki. Do lat 60. XX wieku opium i marihuana były stosowane w leczeniu depresji. Na szczęście w naszym postępowym XXI wieku istnieją leki zwane lekami przeciwdepresyjnymi. Możesz więc, nie czekając na łaźnię lodową, natychmiast pobiec do najbliższej apteki. Ale czy to konieczne?

Mechanizm depresji

Uważa się, że przyczyną depresji jest wadliwie działający mózg. Aby zrozumieć, na czym polega ta nieprawidłowość, będziesz musiał zdobyć podstawową wiedzę na temat neurobiologii. Wymiana informacji w naszym mózgu odbywa się za pośrednictwem komórek nerwowych - neuronów. Ich zadaniem jest odbieranie sygnałów z niektórych komórek nerwowych i przekazywanie ich innym. Punkty połączeń, w których informacje są przekazywane między dwoma neuronami, nazywane są synapsami, a proces przekazywania informacji nazywany jest transmisją synaptyczną. Jednocześnie komórka nerwowa przekazująca sygnał (presynaptyczna) uwalnia specyficzną substancję zwaną neuroprzekaźnikiem na powierzchnię komórki odbiorczej (postsynaptycznej). Zamyka obwód w sieci neuronowej, a informacja jest przesyłana. Jeśli transmitująca komórka nerwowa nie wydziela wystarczającej ilości neuroprzekaźnika, aktywność przekazywania informacji zmniejsza się, a normalne funkcjonowanie mózgu zostaje zakłócone.

Obecnie otwartych jest kilkadziesiąt neuroprzekaźników, ale naukowcy uważają, że depresja jest spowodowana głównie niedoborem trzech z nich - noradrenaliny, serotoniny i dopaminy (zwane są również monoaminami). Okazało się to w dość interesujący sposób - większość danych uzyskano z obserwacji, które nie mają nic wspólnego z badaniem depresji.

Historia tworzenia leków przeciwdepresyjnych

We wczesnych latach 50. iproniazyd został stworzony w Stanach Zjednoczonych, co zwiększa skuteczność leczenia gruźlicy antybiotykami. Jako efekt uboczny u pacjentów, którzy go przyjmowali, zaobserwowano nadpobudliwość i poprawę nastroju. Badania wykazały, że iproniazyd blokuje enzym mózgowy oksydazę monoaminową (MAO), która rozszczepia w synapsach trzy neuroprzekaźniki - noradrenalinę, serotoninę i dopaminę. Oznacza to, że podczas przyjmowania leku neuroprzekaźniki nie zapadły się pod wpływem MAO, a zawartość tych mediatorów w mózgu wzrosła. Z drugiej strony, mniej więcej w tym samym czasie, w USA, rezerpinę leku izolowano z rośliny rauwolfia, która była stosowana w leczeniu schizofrenii, a także w celu obniżenia ciśnienia krwi. Wśród pacjentów, którzy go otrzymali, zaobserwowano depresję i próby samobójcze. Stało się jasne, że rezerpina w jakiś sposób powoduje depresję. Następnie stwierdzono, że lek zmniejsza zawartość w mózgu wszystkich tych samych trzech mediatorów - noradrenaliny, serotoniny i dopaminy. Na podstawie tych i innych badań pojawiła się teoria, że ​​depresja jest związana z tłumieniem funkcji niektórych synaps w mózgu. Teorię tę uważa się za istotną i teraz opiera się na niej działanie prawie wszystkich współczesnych leków przeciwdepresyjnych.

Tak więc jednym ze sposobów na normalne funkcjonowanie mózgu w depresji jest blokowanie MAO, więc inhibitory MAO były pierwszymi lekami przeciwdepresyjnymi. Nawet wtedy wiadomo było, że normalnie noradrenalina, dopamina i serotonina po przekazaniu informacji są ponownie wchłaniane przez neurony przenoszące (tzw. Wychwyt zwrotny mediatorów). Jeśli zablokujesz wchłanianie neuroprzekaźników, możesz zwiększyć ich wpływ na odbierające komórki nerwowe. Powstał więc inny rodzaj leku przeciwdepresyjnego - inhibitory wychwytu zwrotnego neuroprzekaźnika. Później stało się jasne, że w leczeniu depresji nie ma potrzeby wpływania na reabsorpcję norepinefryny, serotoniny i dopaminy w tym samym czasie i stworzono selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego neuroprzekaźników).

Poprawa po rozpoczęciu leczenia lekami przeciwdepresyjnymi następuje stopniowo, dopiero po tygodniu lub dwóch. Według naukowców powodem jest to, że wrażliwość neuronów odbierających na neuroprzekaźniki może się zmieniać - rośnie wraz z ich brakiem i maleje wraz z nadmiarem. Zmiany wrażliwości zwykle trwają około siedmiu dni. Ta zasada - zmiana wrażliwości otrzymujących neurony - leży u podstaw działania innej grupy leków przeciwdepresyjnych, stymulatorów receptorów neuronów postsynaptycznych.

Najczęściej stosuje się pierwsze trzy rodzaje narkotyków.

Inhibitory MAO

Wiesz już o inhibitorach MAO (MAOI) - substancjach, które zapobiegają rozkładowi serotoniny, noradrenaliny i dopaminy po ich wydzieleniu przez przenoszenie komórek nerwowych i utrzymują normalną aktywność przekazywania informacji w synapsach. Jednak MAOI działają nie tylko na centralny układ nerwowy, ale także na inne tkanki organizmu, powodując wiele skutków ubocznych, czasem niebezpiecznych dla życia pacjenta. Najbardziej nieprzyjemny z nich to tak zwany „efekt sera”. Faktem jest, że w niektórych produktach (ser, wędliny, czerwone wino, piwo) zawiera tyraminę, która, jeśli nie zostanie zniszczona w organizmie za pomocą MAO, zamienia się w noradrenalinę, która ma silne działanie zwężające naczynia krwionośne, dlatego leczenie inhibitorami MAO, jeśli nie przestrzega się określonej diety, jest utrudnione kryzys nadciśnieniowy. Wszystko to pogarsza fakt, że aby osiągnąć zauważalny efekt, inhibitory MAO należy przyjmować przez co najmniej miesiąc.

To prawda, że ​​z czasem odkryto, że istnieją dwa rodzaje MAO - A i B, i na podstawie tych danych stworzono selektywne inhibitory MAO i są one obecnie stosowane, które dają mniej skutków ubocznych i nie powodują akumulacji tyraminy. Leki te są uważane za jedne z najbardziej skutecznych i (bardzo względnie) nieszkodliwych. Nawiasem mówiąc, ciekawy jest fakt, że teraz wszyscy wiedzą, że negrostin (ekstrakt z dziurawca zwyczajnego) jest również inhibitorem MAO typu A (hiperycyna zawarta jest w dziurawcu zwyczajnym, który z założenia jest inhibitorem).

Inhibitory wychwytu zwrotnego mediatora

Pierwsze tego typu leki przeciwdepresyjne pojawiły się w latach 50. Były to tak zwane trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, które blokowały wychwyt zwrotny wszystkich trzech neuroprzekaźników. W związku z tym, podczas leczenia pacjent, pozbywając się depresji, otrzymał cały zestaw nieprzyjemnych wrażeń: drżenie, tachykardia (noradrenalina), zwiększona aktywność psychomotoryczna (dopamina), nudności, bóle głowy (serotonina).

Początkowo naukowcy uważali, że brak noradrenaliny prowadzi do depresji. Jednak w latach 60. stwierdzono, że brak serotoniny wpływa nie mniej na rozwój depresji, aw wyniku długoterminowych badań pojawiły się leki przeciwdepresyjne drugiej generacji - selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, a lek fluoksetyny wydany w 1988 r. Przez Eli Lilly zrewolucjonizował rynek o nazwie Prozac. Do 1990 roku Prozac osiągnął sprzedaż na poziomie 600 milionów USD i osiągnął 1 miliard USD do 1992 roku. Skandaliczne procesy sądowe związane ze wzrostem tendencji samobójczych podczas przyjmowania leku były związane z tym samym Prozacem (chociaż w żadnym z przypadków dotarł do sądu).

Uważa się, że leki przeciwdepresyjne nie powodują uzależnienia, ale przy ostrym zaprzestaniu leczenia obserwuje się objawy odstawienia, dlatego należy stopniowo zaprzestać przyjmowania tych leków. Inhibitory wychwytu zwrotnego neuroprzekaźników nie mogą być łączone z inhibitorami MAO, ponadto co najmniej kilka tygodni powinno upłynąć między cyklami leczenia lekami różnych grup.

Inne

Aby uzupełnić obraz, należy zauważyć, że w leczeniu depresji stosuje się również leki o innych mechanizmach działania niż wymienione powyżej. Są to blokery receptorów serotoninowych i dopaminowych, hormonów (na przykład endorfin), a także leków o nieznanym mechanizmie działania (na przykład sole litu). Nawiasem mówiąc, wyda ci się powrót do średniowiecza, ale w leczeniu depresji nadal stosuje się terapię elektrowstrząsową, która jest uważana za całkowicie skuteczną metodę leczenia. Inną metodą, która została dość skutecznie zastosowana, jest leczenie bezsenności (chociaż nie zaproponowano jeszcze naukowego uzasadnienia efektu terapeutycznego).

A może pójść do lekarza?

Oczywiście leki przeciwdepresyjne wcale nie są panaceum. Bezpośrednia rozmowa z przyjacielem, tonizująca herbata, a nawet notoryczna tabliczka czekolady są często nie mniej skutecznymi środkami niż tabletki. Co więcej, w przeciwieństwie do tych ostatnich, nie mają tak wielu skutków ubocznych. Ponadto tylko wykwalifikowany lekarz może przepisać leczenie przeciwdepresyjne. Ale to tylko sytuacja z lekarzami - przychodzi do nich tylko co piąty pacjent i zwykle nie wybiera psychiatry, lecz terapeuty, tak że tylko jedna czwarta tych, którzy otrzymują pełnoprawną pomoc psychiatryczną!

Co dalej

Mnóstwo nowoczesnych leków, które pomagają nam zwalczyć depresję, nie znają dobrze mechanizmów tej choroby. Wydaje się jasne, że skuteczne leczenie dowolnym lekiem wskazuje, że eliminuje on jakąś anomalię w mózgu. Z drugiej strony różne leki są skuteczne w różnych formach depresji, co oznacza, że ​​te same objawy mogą wynikać z różnych przyczyn. W niektórych eksperymentach dotyczących stosowania rezerpiny tylko 10% pacjentów cierpiało na depresję, chociaż liczba monoamin (serotoniny, noradrenaliny i dopaminy) zmniejszyła się we wszystkich przypadkach. I jeszcze jeden interesujący fakt: leczenie wieloma lekami, takimi jak sole litu, nie wpływa na monoaminy i ich wchłanianie, ale daje zauważalny pozytywny efekt.

Ogólnie rzecz biorąc, badacze i eksperymentatorzy mają swobodę ruchów, ale na razie musimy czekać na nieszkodliwe, szybko działające uniwersalne pigułki radości.

Od redaktorów „PM”

Istota działania leków jest taka sama jak leków psychotropowych - wpływają one na chemię mózgu i zmieniają świadomość. Na przykład kokaina hamuje odwrotne wchłanianie noradrenaliny i dopaminy w synapsach, a te mediatory działają dłużej na neurony postsynaptyczne przez dłuższy czas, zapewniając stymulujący wpływ na psychikę. W Amsterdamie zaleca się stosowanie inhibitorów MAO z halucynogenami.

Artykuł został opublikowany w czasopiśmie Popular Mechanics (nr 9, wrzesień 2004).

Zalecane

Najszybszy samochód elektryczny na świecie: 1,5 sekundy do 100 km / h!
2019
Serpent Gorynych and urka: Roll the field. Pole minowe
2019
Jak zbudowana jest największa wywrotka
2019